두 얼굴을 가진 조울증(양극성 장애) 증상과 원인 및 치료

조울증(양극성 장애)은 기분이 처진 우울한 상태(우울증)와 기분이 들뜬 상태(조증)가 번갈아 가며 나타나는 기분 장애를 뜻합니다. 물론 정상 일반인도 하루에도 몇번이나 다양한 기분을 느끼지만 조울증 환자의 경우에는 그 정도가 더 심합니다. 이 양극성 장애를 지난 사람은 조기 사망 위험이 높고 특히 자살, 사고, 폭력 같은 외부 원인으로 조기 사망할 위험이 6배나 높다고 하지요. 신체질환으로 인한 사망 위험도 2배나 높습니다. 

 

조울증

 

외부 원인 사망의 대부분(58%)은 자살입니다. 그 중 절반 가까이(48%)는 처방된 정신건강 약물의 과다 복용으로 인한 것이었습니다. 신체 질환으로 인한 사망은 29%는 술, 27%는 심장병 및 뇌졸중, 22%는 암, 4%는 호흡기 질환, 2% 당뇨병,1%는 기타 약물 오남용으로 사망했습니다.

 

사회적으로 고립되어 대인 관계를 이어가지 않는 조울증 환자가 주변에서 어떤 도움도 받지 못하고, 자살 위험에 노출되어 있을 가능성이 높습니다. 때문에 가족 혹은 친지가 주변에서 조울증 환자의 상태를 유심히 살펴야 하며 급성으로 증상이 심해져 자해 등의 위험이 높아지면 입원치료와 같은 적절한 대처를 취해야 합니다. 아울러 환자는 스스로가 전문의와의 상담없이 처방받은 약물이나 음주는 증상을 더욱 악화 시킬 수 있지요. 

 

이번 post에서는 조울증(양극성 장애)에 대해 알아보기로 합니다. 조현병에 대한 post 도 관심있게 봐주세요.

내가 내 인생의 주인이 아닐때, 조현병(정신분열) 증상 및 원인

 

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● 목차

1. 조울증 증상

2. 발생 원인

3. 치료는 어떻게?

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조울증(양극성 장애)

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1. 조울증 증상

조울증(양극성 장애, Bipolar disorder)은 조증 삽화와 우울증 삽화를 보이는 질환으로 기분 장애의 일종입니다. 삽화는 증상이 계속 지속되지 않고, 일정 기간 나타나고 호전되기를 반복하는 패턴을 보이는 것을 의미합니다. 일반적으로 조증이란 평소와 달리 기분이 매우 좋고 고양된 상태를 말합니다. 환자를 잘 모르는 사람들이 처음 보면 매우 즐겁고, 자신감이 넘치는 상태로 보입니다. 그러나 환자를 잘 아는 사람들이 볼 때 이러한 기분 상태가 정상이 하니라는 것을 알 수 있습니다. 이러한 점이 단한한 기분 기복과 조울증을 구별하는 점이 될 수 있습니다. 조증의 특징은 의기양양한 기분이지만, 때에 따라서는 지나치게 예민하고 흥분을 잘하는 상태에서 나타날 수 있습니다.

 

조울증

● 증상

a. 조증 삽화 시기의 증상

조증 삽화 시기에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

 

잘 모르는 분야에 대해 의견을 제시하거나, 특별한 경험이나 재능이 없음에도 불구하고 자신을 과대평가하여 능력에 넘치는 일을 시도합니다. 과대망상이 흔해서 신과 특별한 관계이거나 유명 인물과 특수한 관계라고 주장합니다. 수면에 대한 욕구가 감소하여 보통 평소보다 몇 시간 더 일찍 깹니다. 잠을 자지 않고 몇일간 지내도 피로를 느끼지 않습니다. 일반적으로 조절이 어려울 정도로 수다스럽고 목소리가 크고 빠릅니다. 말을 자르거나 중단 시키기 어려워 몇 시간 동안 계속하여 말을 하기도 합니다. 만약 기분 상태가 예민하고 흥분이나 화를 잘 내는 상태이면, 불평이나 적대적인 비난 등이 뚜렷해집니다. 조증 상태에서는 생각이 빠른 속도로 흐르는데 말보다 생각이 더 빠르게 떠오른다고 합니다.

 

또한 빈번하게 사고의 비약이 나타납니다. 한 화제에서 다른 화제로 갑자기 바뀌며, 가속화된 말이 거의 연속적으로 이어지기도 합니다. 사고의 비약이 심하면 말은 무질서해지고 지리멸렬해집니다. 금방 주의가 산만해지고 중요한 일을 지속해서 다룰 수 없게 됩니다. 

 

조울증

 

목표 지향적 활동이 증가하며 과도한 계획을 수립합니다. 예를 들어 성욕의 증가나 성적 환상 및 성적 행위의 증가가 흔히 나타납니다. 위험을 고려하지 않고 기존에 하던 일을 다 종결하지 않고 여러가지 새로운 일들을 시작하기도 합니다. 동시에 여러가지 일을 하고 무분별한 쇼핑, 무모한 운전 어리석은 사업 투자 등에 경솔하게 뛰어듭니다.

 

 

b. 우을증 삽화 시기의 증상

우울증 삽화 시기에 보이는 증상은 일반적인 우울증에서 보이는 우울 증상과 비슷합니다. 다만 양극성 장애에서 보이는 우울증 삽화 시기의 환자는 몸에 기운이 없고 처지는 증상을 좀 더 많이 호소합니다. 

 

조울증 증상

 

c. 양극성 장애(조울증)

양극성 장애는 이런 조증이나 우울증 삽화가 반복적으로 나타나는 질병입니다. 기분이 조증이나 우울증으로 바뀔 수 있고, 동시에 나타나기도 합니다.

 

조울증 자가진단

 

 

 

양극성 장애에는 1형과 2형이 있습니다. 1형의 특징은 조증 삽화이고, 2형의 특징은 증상이 약한 조증 삽화(경조증)가 나타나는 것입니다. 조울증의 평생 유병률은 1형장애가 0.4~1.6%, 2형 장애가 약 0.5%입니다. 1형의 경우 남녀 유병률은 같습니다. 1형의 평균 발병 연령은 30세 또는 그 이전으로 평균 발병 연령이 40세인 주요 우울 장애보다는 조기에 발병합니다. 

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2. 발생 원인

조울증의 원인은 현재까지 연구된 바로는 생물학적 원인, 유전적 원인, 심리사회적 원인의 세가지가 있습니다. 이들 원인이 서로 복합적으로 작용하여 양극성 장애가 생기는 것으로 생각됩니다. 개개인의 환경 양상 적응 정도에 따라 다릅니다. 중추 신경계에서의 생화학 물질 변화가 원인이 될 수 있고, 호르몬 조절 기능의 변화도 원인이 될 수 있습니다. 유전적 요인은 우울증에 비해서 양극성 장애를 유발하는데 조금 더 관여합니다. 일반인에게 조울증이 나타날 가능성은 대게 1% 이내입니다. 정신 분석적 관점에서는 우울증이 있을 때 이것을 인정하지 않으려는 심리에서 양극성 장애가 생긴다고 합니다. 즉 우울증을 부정하려는 반동에서 오히려 조증이 나타날 수 있습니다.

 

조울증 원인

 

일란성 쌍둥이를 대상으로 실험한 결과 약 80%의 확률로 조울증을 공유합니다. 유전자를 공유하지 않는 이란성 쌍둥이에서는 16% 가량의 공유율을 보입니다. 유전자 연구의 발전으로 11번, 13번 상 염색체 등의 유전자가 양극성 장애와 연관되어 있을 수 있다는 것이 발견되었습니다. 한편, 야양극성 장애는 X 유전체의 유전자와 연관되어 있을 수 있습니다. 아버지에게 양극성 장애가 있을 경우 아들에게서는 일치성이 발견되지 않으나 딸에게서는 높은 확률로 양극성 장애가 발현되며, 어머니에게 장애가 있을 경우 자녀 전부에서 발현 확률이 높다는 연구도 있습니다. 

 

유년 시절 학대 경험이나 오랜 기간 스트레스에 노출된 적이 있으면 발병할 확률이 확실하게 높아집니다. 

 

 

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3. 치료는 어떻게?

약물 치료는 크게 기분 조절제로 알려진 리튬 가바마제핀, 발프로에이트, 라모트리진, 가바펜틴, 토피라메이트 등을 사용합니다. 최근에는 항정신병 약물인 올란자핀, 리스페리돈, 아리피프라졸, 퀘티아핀 등을 조증 삽화에 사용합니다. 이외에도 우울증 삽화 시기에는 항우울제를 사용하기도 합니다.

 

조울증 약물치료

 

질병의 2차적 장애를 방지하고, 역동적 요인의 해결, 의사소통 원활, 긴장 감소, 대인관계 원활, 사회적응을 위해 입원 혹은 외래로 정신 치료를 해야 합니다. 가벼운 우울증이나 경조증도 이 치료가 효과적일 수 있습니다.

 

 

 

 

1형 조울증일경우, 특히 조증 삽화가 나타날 때는 입원 치료와 약물치료를 우선적으로 해야 합니다. 2형일 경우 인지행동치료와 약물치료를 병행한 집단이 약물치료만 받은 집단보다 우수한 것으로 나타났습니다. 

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