어느날부터 몸이 붓는 듯한 느낌을 받았다? 짜게 먹은 것도 아니고 특별히 몸에 이상이 느껴지진 않았는데 몸이 붓는게 이상할때 병원에 가서 검사를 받으면 급성 신부전인 경우가 있습니다. 또한 소변이 24시간에 400ml가 되지 못할때 혹은 거의 나오지 않는다? 라면 급성 신부전을 의심해 봐야 합니다. 신장기능이 떨어지면 가장 먼저 소변이 잘 만들어지지 않기 때문에 소변이 잘 나오지 않는것이 급성 신부전의 가장 중요한 증상입니다. 고양이가 이 신부전증에 많이 걸리기도 하지요.
급성 신부전의 경우 빨리 치료를 하지 않으면 만성 신부전으로 진행될 수 있기 때문에 이를 인지하고 적절한 치료가 필요한데요, 이번 post에서는 급성 신부전에 대해 알아보기로 합니다.
이에 앞서 신장에 좋은 음식 post 공유드리니 미리 건강 챙기시기 바랍니다.
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● 목차
1. 급성신부전증?
2. 증상
3. 원인
4. 치료법
5. 예방법
급성신부전증(ARF, Acute Renal Failure)
1. 급성신부전증?
급성 신부전(ARF, Acute Renal Failure)이란 신장기능이 갑자기 떨어진 상태를 의미합니다. 신장기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말합니다. 신장기능이 떨어지면 몸안의 노폐물 배출에 문제가 생겨 요독이 쌓이고 수분과 전해질의 균형이 께지게 됩니다. 또한 신장기능 저하의 결과로 신체내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생깁니다.
위 그림과 같이 대장암/위암보다도 사망률이 높은 질환인데요, 신장기능 감소의 정의는 기저 질환에 따라 다르나 일반적으로 평소 신기능이 정상적으로 유지된 경우, 즉 혈청크레아티닌(creatinine)이 3.0mg/dl 이하였던 경우에는 1.5mg/dl 정도 상승한 경우, 3.0mg/dl이상이었던 경우에는 1.0mg/dl 이상 상승한 경우의 모든 상태를 일반적으로 급성 신부전으로 정의합니다.
정상수치는 아래와 같습니다.
급성 신부전증이 일어나면 몸안에 불필요한 노폐물을 소변으로 배설하는 신장의 능력이 저하되기 때문에 크레아티닌, 요소질소 등의 노폐물이 체내에 남아서 체액의 항상성(체내의 수분과 염분 등의 조성을 일정하게 유지하는 기능)을 유지하지 못하게 되어 생명이 위험해질 수 있습니다.
2. 증상
급성 신부전의 주요 증상은 소변량 감소(핍뇨)입니다. 그러나 절반 정도의 환자에게서 소변량이 어느정도 유지되는 피빕뇨성 신부전증이 나타날 수 있습니다. 그외 오심 및 구토, 부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐부종, 고칼륨혈증, 산혈증, 경련등이 나타날 수 있습니다. 소변량이 하루 400ml미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 대부분이지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있습니다.
※ 핍뇨(Oliguria) - 24시간 요량이 100-400ml인 경우를 말합니다.
무뇨(Anuria) - 24시간 요량이 100ml이하인 경우를 말합니다.
일단 시작된 급성 신부전의 영향은 광법위한 증상으로 나타납니다. 예를 들면 전해질의 불균형을 초래하고 감염에 대해 약해지며 빈혈이나 혈소판 기능 부전과 같은 혈액 관련 문제를 낳고 설사 혹은 변비와 같은 위장관 합병증이 생기며 감정이 둔해지고 경련과 혼수를 야기하는 요독성 뇌질환등이 있을 수 있습니다.
3. 원인
급성 신부전의 원인은 크게 신정성, 신성, 신후성의 세 종류로 나눌 수 있습니다.
(1) 신전성(빈도:55%) - 신장으로 공급되는 혈액량이 감소하여 발생함. 구토나 설사로 심한 탈수, 심부전, 간경화, 패혈증등으로 신장 혈류량이 줄어들면 발생할 수 있습니다. 신실질의 손상이 없어서 세뇨관 기능이 정상이므로 혈류량이 정상화되면 신장의 기능도 신속히 정상화됩니다. 그러나 길어지면 신성신부전으로 진행됩니다.
(2) 신성(빈도:40%) - 신장 자체에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환등이 생겨 발생 할 수 있습니다. 신장내의 조직적인 변화를 수반하기 때문에 신정성, 신후성 신부전과는 달리 원인 질환이 개선되어도 신기능은 신속하게 개선되지 않고 수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 개선을 보이게 됩니다.
(3) 신후성(빈도:5%) - 소변이 배출되는 길에 문제가 생겨 발생합니다. 요로결석이나 종양등으로 인해 요로가 막히면 발생할 수 있습니다. 최근에는 평균연령이 증가하고 당뇨병이 많아지며 방광의 신경이 약해져서 소변 배출을 하지 못하는 신경인성 봥광이 신후성의 원인입니다.
위 원인의 원인이라고 할까요? 위 3가지 원인이 생기는 일반적인 원인은 하기와 같습니다. 과거에는 태반 조기 박리나 패혈성 유산, 전치 태반, 태아 사망 후 분만 지연등의 원인으로 산모의 급성 신부전증이 매우 많았고 산모의 사망이 많았습니다.
▶ 산과 적 출혈 - 산모에서 신부전증의 중요한 원인입니다. 신장은 혈액 순환이 매우 많은 기관으로 특히 임신 중에는 신장 혈액 순환이 많기 때문에 혈액 순환이 잠시만 모자라거나 멈추면 뇌와 비슷하게 영구적으로 기능을 못하게 될 가능성이 있습니다. 따라서 태반 조기 박리로 출혈이 많이 되고 혈압까지 떨어졌던 산모는 신장 기능을 잘 봐야 합니다.
▶ 수혈 부작용 - 특히 여성은 출산과 관련하여 수혈 받는 일이 많고 수혈을 받지 않더라도 태아에서 태반을 통해 넘어온 혈액에 의해서 적혈구 항체가 생길 수 있습니다. 잘 알려진 ABO나 Rh외에 불규칙 항체 때문인 것도 있습니다.
▶ 용혈성 요독 증후군 - 혈전성 미세 혈관 질환 등으로 불리며 원인은 서로 다른 것으로 여겨지나 증상은 비슷한 점이 많은데 신부전증이 중요한 합병증입니다. 제왕절개나 정상분만 후에 원인 모르게 생기므로 원인 불명 요독증이라고도 부릅니다. 처음에는 감기 비슷한 증상이 있거나 밥맛이 없다거나 메스껍고 토하다가 갑자기 소변이 나오지 않으면서 신부전증에 빠집니다. 때로는 갑자기 경기를 하거나 숨쉬기 어렵거나 의식이 흐려지기도 합니다.
▶ 약 부작용 - 항생제로 그람 음성균에 잘 듣는 아미노글리코사이드 계통(젠타마이신 등)은 콩팥에 독성이 있는데 체질적으로 신장이 이 약에 예민하다거나 병이 있으면 위험할 수 있습니다. 그 외에 많은 약들이 신장을 통해서 밖으로 나오기 때문에 신장에 부담이 될 수 있습니다.
4. 치료법
일단 급성 신부전증이 생기면 철저히 치료해야 하며 빨리 회복되지 않으면 복막 투석이나 혈액 투석을 하면서 콩팥 기능인 노폐물을 걸러내는 기능을 인공적으로 해 주어야 합니다. 사망률이 약 20%에 이르며 만성 신부전증 등 후유증이 적지 않습니다. 그러므로 사전에 가능한 문제를 빨리 조치해서 만성 신부전증이 생기지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.
원인 질환 치료와 증상 완화의 두 가지로 나뉩니다. 증상을 완화하기 위해서 수분 제한, 전해질 균형, 산-염기 균형, 충분한 칼로리 공급, 합병증 예방 및 치료 등의 방법을 사용하며, 응급 시에는 혈액 투석을 시행하기도 합니다.
5. 예방법
아래와 같이 생활 습관을 지켜 신부전을 예방하시기 바랍니다. 또한 신장에 좋은 음식도 섭취하여 효과를 보시기 바랍니다.
1. 고혈압이나 당뇨병을 꾸준히 치료한다.
2. 흡연은 반드시 중단한다.
3. 음식을 싱겁게 먹고 지나친 고단백질 식사를 피한다.
4. 적절한 체중을 유지한다.
5. 건강검진을 꾸준히 시행한다.
6. 주 3일 이상, 30분에서 1시간 정도 운동을 한다.
7. 수분 섭취를 적절히 한다.
8. 꼭 필요한 약만 신장 기능에 맞게 복용한다.
이상 급성 신부전에 대해 알아봤습니다.
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