편두통은 한국 성인 6~7명 중 1명이 경험하고 고통받는 흔한 뇌질환 증상입니다. 통증이 주기적으로 반복되며 길어지면 2~3일까지 지속되기도 하지요. 편두통은 단순히 한쪽 머리가 아픈 증상이 아니라 메슥거림과 구토, 눈부심, 뇌혈관 박동등의 증상까지 동반되어 괴롭습니다. 요즘같은 환절기에는 큰 일교차에 인체가 민감하게 반응하면서 뇌 부위 혈관이 급격히 팽창해 신경을 자극하면서 편두통이 발생합니다.
또한 현대인들의 극대화된 스트레스 환경으로 인해 고통을 겪는 분들이 많습니다. 이번 post에서는 편두통에 대해 알아보고 치료와 예방까지 확인해보겠습니다. 불면증에 좋은 음식 post도 같이 봐주세요.
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● 목차
1. 편두통과 그 증상
2. 편두통의 원인들
3. 치료와 예방법들
편두통
1. 편두통과 그 증상
편두통(偏頭痛,Migraine)은 머리 한쪽에서만 나타나는 두통을 가리키는 말로 사용되지만, 일측성, 박동성 통증이 일정기간 이상 지속되고 구역, 구토 증상과 빛과 소리 공포증이 나타나는 특징적인 두통을 의미합니다. 편두통은 연력 및 성별에 따라 유병률에 많은 차이가 있습니다. 편두통은 젊은 성인 여성에게서 많이 발생하고 있지요. 편두통은 중등도 이상의 강도를 보이기 때문에 편두통 환자의 80% 정도가 두통으로 인하여 일상생활에 지장을 받는다고 합니다.
대표적인 일차성 두통질환으로서 1988년 국제두통학회(IHS)에서 제시한 정의에 따르면 두통은 1차성 두통과 2차성 두통으로 분류되는데 1차성은 다른 증상없이 두통 자체가 병인 경우고, 2차성은 턱관절 장애나 일자목 등 각종 근골격계 척추질환으로 인해 유발되는 두통입니다. 편두통은 1차성 두통 중 가장 많지요. 유병률은 약 15%이며 걸리는 사람들만 잘 걸리는 만성 질환입니다.
편두통의 증상은 전형적으로 전구 증상, 전조, 두통, 후구 증상의 4단계로 구분됩니다. 모든 환자가 4가지를 겪는 것은 아닙니다.
1.1 전구 증상(prodrome)
전구증상은 발작이 있기 수 시간에서 수일 전에 환자의 30~40%가 경험하는 증상입니다. 전형적인 전구 증상은 다음과 같은데요, 정신 및 기분 변화(예:우울,분노,다행감,경조증),목이 뻣뻣해짐, 오한, 나태, 피곤함, 심한 피로, 하품, 배뇨 빈도 증가, 식욕부진, 변비 혹은 설사, 체액저류, 음식에 대한 갈망과 같은 증상이 나타납니다.
1.2 전조(aura)
전조는 한 가지 혹은 그 이상으로 다양하게 나타나는 신경학적 증상입니다. 전형적으로 1시간 미만 지속되며 그 이후에 두통이 수반됩니다. 전조증상의 유무는 편두통과 다른 두통을 구별시켜주는 증상입니다. 전조는 신경활동의 일시적인 저하가 광범위하게 나타나는것과 관련있습니다. 전조 증상에서는 반대측 대뇌 반구에서 2차적으로 혈류가 감소하는데, 이러한 핍혈증의 파장은 피질을 가로질러 퍼지거나 진행되면서 그에 상응하는 증상이 나타납니다.
전조는 시각,감각 및 운동 현상으로 이루어지거나 현상이 동시에 나타납니다. 시각적인 전조는 가장 일반적인 형태로 암점(맹점) 혹은 섬휘암점(성채의 윗부분의 윤곽을 상각나게 하는 지그재그형 섬광성암점)이 나타납니다. 섬휘암점은 현두통 유발 특유의 증상입니다. 시각왜곡과 환걱은 어린이에게 일반적으로 나타납니다. 이러한 환각의 일부는 변시증(물체의 형태가 일그러져 보이는 시력장애), 소시증(대상물이 실제보다 작게 보이는 형태), 줌 혹은 모자이크 환영을 포함하는 시각 장애와 같이 기괴한 형태로 나타나지요.
감각증상도 나타나는데 소위 지각이상이 종종 손에서 시작되어 가까운 부위로 퍼져나가며, 간혹 혀나 입술이 연루되기도 합니다. 운동장애 혹은 실어증(말하기나 언어를 이해하기 어려움)은 전조증상 중에서도 혼란스러운 형태입니다.
전조가 편두통의 특징적인 증상이기는 하지만 환자의 20%만이 전조를 경험합니다. 드문 사례로 전조가 두통을 수반하지 않고 존재하기도 합니다. 때로는 이것을 두통없는 편두통이라고 합니다.
1.3 두통(headache)
두통 자체는 대부분 편측성이며 욱신 쑤십니다. 하지만 두통은 양측성이나 전체적으로 나타날 수도 있습니다. 통증은 하루 중 어느때나 나타날 수 있습니다. 하지만 아침에 일어날 때 두통이 시작되는 경우가 가장 많지요. 이후 두통이 점차적으로 진행되다가 안정기에 도달한 다음 4~72시간 후에 진정됩니다. 통증은 일반적으로 신체 활동에 의해 악화되므로, 종종 환자를 어둡고 조용한 방으로 가서 휴식을 취할 수 있도록 해야 합니다. 편두통의 일반적인 증상으로 오심과 구토가 수반되어, 항편두통약 경구 투여가 어려워지기도 합니다.
광선(눈부심, 광선공포증),소리(음성공포증) 및 냄세에 대한 민감성도 흔하게 나타나는 증상입니다.
1.4 후구 증상(postdrome)
두통이 해소된 후 환자는 대부분 수시간 동안 각기 다른 느낌을 받습니다. 절반 이상의 환자들에게 나타나는 증상에는 기분 및 지적 수준의 저하, 중력 손상, 불안정감, 무기력감, 혼란스러움 및 무뚝뚝함등이 있습니다. 신체적 피로감 및 근육 쇠약도 일반적으로 나타납니다. 이러한 임상적 관찰은 두통이 끝난 후 24간까지 뇌 혈류 및 EEG기록의 시험 소견 이상으로 확인 할 수 있습니다.
이러한 편두통은 병력과 증상에 근거해서 진단 할 수 있습니다. 편두통을 진단하는 특별한 검사는 따로 없습니다. 대개 신체 검사와 신경검사는 모두 정상으로 나오지요. 컴퓨터 단층 촬영(CT)이나 자기 공명 영상(MRI)에서는 뇌 촬영을 하더라도 정상으로 나옵니다. 그러나 전형적인 양상을 보이지 않거나 다른 걱정스러운 증상이 있는 경우에는 추가 검사를 진행 할 수 있습니다. 진단에 의심이 있으면 뇌신경 질병을 전문으로 하는 신경과 의사의 진찰을 받는 것을 권장합니다.
2. 편두통의 원인들
편두통을 유발하는 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았고 다양한 원인이 있을 것으로 추정합니다. 다만 머리로 가는 혈류가 증가되어 혈관이 확장되면서 뇌에 있는 신경 섬유가 압박을 받아 두통이 발생한다는 혈관 가설이 오랜 기간 인정받은 편두통의 유발 요인입니다. 그러나 이 혈관 가설은 편두통의 증상 중 전구 증상이나 조짐을 잘 설명할 수 없다는 한계가 있습니다. 이에 대하여 신경성 염증 가설이 제시되었는데요, 두피 및 두개골에 존재하는 혈관에 분포하는 신경 말단으로부터 혈관 작용성 펩타이드라 유리되어 혈관 확장, 혈장의 혈관 밖 수축 및 염증 반응이 유도됨으로써 두통이 일어난다는 것입니다.
한편 편두통 환자에게서 가족력이 보이는 경향이 확인되어 유전적인 요인이 편두통과 관련이 있을 것으로 추정되고 있습니다. 매우 드물게 발생하는 편두통의 한 유형인 가족성 반신마비 편두통에 관계되는 유전자는 지금까지 3개가 알려져 있습니다.
정확한 원인을 아무도 모르지만 분명하게 알려진 원인으로는 경추성 두통이 있습니다. 평소 편두통이 자주 온다면 거북목에 의해 한쪽 어깨 목 뒷골을 잇는 인대와 근육의 영향으로 편측에만 혈액손환이 되지 않아 편두통이 올 수 있는 것이지요. 이 경우에도 뒷머리에서 시작하여 눈이 아주 아픈 편두통이 생기므로 평소에 목이 굽어있다면 경추 치료를 추천합니다.
심한 두통은 뇌혈관이나 뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양이 유발한 것일 수 있기 때문에 만성적인 편두통이 온다면 MRI나 CT촬영을 하여 뇌 검사를 진행합니다. 다만 뇌의 이상에 의한 두통은 뇌압의 상승으로 인해 두통이 나타나기 때문에 편두통과는 거리가 멉니다. 뇌에 이상이 없는 경우에 진단하는 것이 편두통입니다. 간혹 추간판 탈출증(디스크)이 있어 두통이 오기도 하무로 경추 CT 촬영을 권하기도 합니다. 일자목 때문에 상부 승모근이 긴장되어 근육통 및 관절통과 함께 찾아오는 경우도 있습니다. 간혹 신경과에서는 스트레스, 마그네슘 부족이 원인일 수있다고 하며 대상포진도 두통의 한 원인입니다.
이와 더불어 부정교합 등의 턱관절 장애등으로 인한 경동맥 및 안면신경, 안면 근육이 압박되어 일어나기도 합니다. 이 경우는 턱관절에서 시작한 통증이 점차 범위를 넓혀 머리까지 올라와 편두통을 가져오는 형태라 확연히 구분이 가능합니다. 따라서 턱에서 시작된 양한 통증이 2~3일안에 머리로 올라오기 시작한다면 빨리 치과를 가셔야 합니다. 심하지 않다면 스플린드같은 교정기를 착용하면 3~4일 내로 가라앉습니다. 심한 경우 치아교정이나 양악같이 고통스러운 치료를 받아야 합니다.
위 처럼 원인이 정말 많습니다. 편두통이 발생할 경우 자신이 어떤 경우에 속하는지 재빨리 파악해야 합니다.
● 스트레스, 피로, 긴장 등에서 발생하는(긴장성 두통)
● 자라목인데 뒷머리에서 시작되어 눈이 심하게 아픈 경우(경추성)
● 일자목인데 근육통 및 관절통과 같이오는 편두통(근골격계 문제)
● 턱에서 시작되어 올라오는지(턱관절 장애)
● 다른 원인이 없다면 MRI,CT검사(뇌혈관, 디스크등)
● 안압이 높아서 급성으로 편두통, 실명의 위험
3. 치료와 예방법들
편두통을 효과적으로 치료하기 위해서는 적절한 급성기 약물 요법을 통해 통증을 완화시키면서 두통의 빈도와 강도, 지속시간을 줄이기 위한 예방 요법을 병행해야 합니다. 물론 원인이 무엇인지 알아야 함은 당연합니다. 편두통이 발생하면 약물 복용을 통하여 최대한 빨리 두통과 동반 증상을 멈추거나 완화하는 것이 필요합니다. 편두통 발작이 시작되면 즉시 급성기 약물을 투여해야 합니다.
일반적인 진통제, 카펠고트등이 포함된 복합 진통제는 과거에 효과를 본 사람만 사용할 수 있고요. 그러나 약물을 남용하면 약물 과용 두통으로 증상이 변형될 수 있기 때문에 주의해야 합니다. 편두통에 특이적으로 사용하는 약물로는 수마트립탄,졸미트립탄,나라트립탄 등이 있습니다. 이 약물들은 비교적 부작용이 적지만 일부 가슴 또는 흉부의 압박감, 저림, 이상한 느낌 등을 초래할 수 있으며, 관상동맥을 수축시킬 수 있습니다.
비약물적 치료법으로는 편두통을 일으키는 인자를 피함으로써 예방하는 것이지요. 편두통의 흔한 원인인 정서적 스트레스, 수면 부족, 피로, 소음, 생리가 있습니다. 편두통을 유발하는 음식으로는 치즈, 소시지, 햄, 베이컨, 초콜릿, 카페인 함유 음식등이 있습니다. 편두통을 유발하는 약물로는 항고혈압제,제산제,진통소염제 등이 있습니다.
식이 조절도 중요합니다. 편두통을 유발하는 타이라민이 포함된 치즈, 초콜릿, 밀감, 커피, 적포도는 주의해야 합니다. 이외에 우유 제품 견과류, 소금, 토마토, 코코넛 등도 조심해야 합니다.
아래의 생활 습관도 잘 지켜가시면서 편두통을 예방해보아요.
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