갑상선 암에 대해서 알아보자

갑상선암

 지난 post에서 갑상선과 갑상선 질환 및 갑상선에 좋은 음식까지 알아봤는데요, 이번 post에서는 우리나라 암 발병율 1위인 갑상선 암에 대해서 알아보기로 하겠습니다.

 

지난 Post 확인하시구요.

 

 

갑상선과 갑상선 질환에 대해 알아보자

 

반응형

갑상선에 좋은 음식 모음 알아봅시다

2020년 새로 발생한 암 24만7,952건 중 갑상선암이 2만9,180건(11.8%)으로 1위일 정도로 암 발생 빈도수가 많습니다. 갑상선암은 예후(경과)가 좋은 ‘착한 암’ ‘거북이 암’으로 알려져 있습니다. 하지만 조기 검진하지 않으면 생명을 앗아가는 사례도 있는 등 예후가 천차만별이라 주의가 필요하죠. 특히 다른 암과 달리 고령 환자가 암 진행이 빠른 경우도 있어 나이 많다고 방심하면 안 됩니다.

갑상선암

 목 전면 중앙부위에 해당하는 갑상선에 생기는 악성종양을 뜻하며, 발생 원인이 분명하지 않고 유두암·여포암·수질암·미분화 갑상선암 등의 종류가 있습니다. 대개 수술로 치료하며, 유두암이나 여포함 같은 분화 갑상선암은 암 가운데 가장 치료 효과가 높으나 수질암이나 미분화 갑상선암은 상대적으로 치료가 어려운 편입니다.

 

---

갑상선 암 1. 정의

 갑상선에 발생하는 암의 한 종류. 갑상선은 인체의 모든 대사작용, 즉 성장·발육·생식·운동·체온 등을 조절하는 총체적 조절기관으로, 목 앞쪽 가운데 연골인 목젖 2~3cm아래에 2개의 엽이 있으며 수많은 소포(follicle)로 이루어져 있습니다. 갑상선에 혹이나 결절이 발생하는 것을 갑상선 종양이라고 하며, 전체 인구의 5% 정도에서 발견됩니다. 갑상선 종양 가운데 악성종양을 갑상선암이라고 하며, 갑상선 종양의 약 5% 정도가 암으로 밝혀집니다.

갑상선암

 갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선 암이라고 하며 크게 '잘 분화된 갑상선 암', '기타 갑상선암'으로 나뉘는데, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암,여포암,수질암,역형성암(미분화암)으로 나뉩니다.

 

---

갑상선 암 2. 원인

 대부분의 갑상선암은 원인이 명확하게 밝혀져 있지 않습니다. 치료 등의 목적으로 방사선에 자주 노출된 경우 발생 위험이 증가하는 것으로 알려져 있긴합니다. 우크라이나의 체르노빌 원자력발전소 사고 지역과 같이 방사능이 대규모로 노출된 지역에서 갑상선암의 발생 빈도가 급격히 증가한 사례도 있죠. 유전자 이상도 갑상선암의 원인이라고 보고되었으나 그 구체적인 원인은 규명되지 않았습니다.

원인

 현재까지 밝혀진 주요 원인은 유전적 요인과 방사선 노출입니다. 유전적 요인으로는 BRAF 유전자 변이, TERT promotor변이, RET/PTC 유전자 재배열, RET oncogene 유전자 변이 등이 있습니다. 한국인의 경우 BRAF 유전자 변이가 약 80%로 높은 편입니다. 국민건강심사평가원 통계에 따르면 갑상선암은 여성이 남성보다 약 3배 더 많이 겪는다고하네요.그런데 남성은 갑상선에 혹이 발견되면 암일 위험이 여성보다 높고 암 성격도 여성에 비해 더 공격적인 것으로 알려졌습니다. 비만도 원인이 될 수 있다고 하네요.

 

---

갑상선 암 3. 증상

 갑상선암은 초기에는 거의 증상이 발견되지 않습니다. 20대 이하, 또는 60대 이후에 목에서 혹이 만져지는 경우 갑상선암의 가능성이 있습니다. 없던 혹이 발견되었으며 성장 속도가 빠르고, 음식을 삼킬 때 걸리는 느낌이 있거나, 호흡이 거칠어진다거나, 목소리가 변할 경우에는 암의 가능성이 높습니다.

증상

 목소리 변화, 삼킴 곤란, 목 앞쪽의 혹, 목 앞의 혹이 주변과 고정되어 있는 증상 등은 갑상선암이 이미 진행돼 주변 장기를 침범했을 때 비로소 나타납니다. 초기 갑상선암은 대부분 뚜렷한 증상 없이 건강검진을 통해 발견됩니다.

 

 갑상선 연골이 있는 부위에서 약간 아래쪽과 양쪽에서 단단하지만 아프지 않은 혹이 만져질 때, 단일 결절(혹)일 때, 결절이 4cm 이상일 때, 결절의 성장 속도가 빠를 때, 호흡 곤란, 성대 마비, 음식물을 삼키기 어려운 증상 등이 있을 때는 갑상선암을 의심해 보아야 합니다.

---

갑상선 암 4. 분류

 갑상선암은 유두암, 여포암, 수질암, 미분화 갑상선암, 기타 암으로 구분됩니다. 유두암과 여포암은 치료방법이 거의 같으며 예후도 좋은 편입니다.

 

(1) 유두암

 분화 갑상선암으로, 다른 갑상선암에 비하여 예후가 좋고, 암의 진행이 느린 편입니다. 목 부분의 림프절을 침범하는 국소전이가 흔히 발생하며, 폐나 뼈 등으로 퍼지는 원격전이는 상대적으로 적습니다. 전체 갑상선암의 90~95%를 차지하며, 15년 생존률이 90% 이상으로 모든 악성종양 가운데 예후가 가장 좋습니다. 

유두암

(2) 여포암

 분화 갑상선암으로, 예후가 좋고 성장이 비교적 느린 편입니다. 갑상선 유두암보다 치료 효과는 낮으며, 주로 혈관을 통해 다른 부위로 전위되는 사례가 많습니다. 전체 갑상선암의 2~3%를 차지합니다.

 

(3) 수질암

 체내에서 칼슘의 양을 조절하는 호르몬인 칼시토닌을 분비하는 C세포에서 발생하는 암으로, 예후가 좋지 않은 편입니다. 수술 외 다른 치료법이 많지 않아 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다. 수질암의 25~30%는 암유전자의 돌연변이가 발견되면서 기능이 항진되어 발병합니다. 부모에게서 돌연변이 유전자를 물려받는 경우에는 가족성 갑상선 수질암이라고 합니다.

 

(4) 미분화암

 모든 암 가운데에서 진행속도가 가장 빠르고 치명적인 암으로, 초기부터 폐나 뼈 등으로 원격전이가 흔히 발견됩니다. 방사선이나 항암제 치료 효과가 적으며, 수술을 시도할 수 있는 확률도 10%에 불과하여 치료가 어렵습니다. 전체 갑상선암의 1% 미만을 차지합니다.

 

(5) 기타

악성종양이며 저분화암이나 림프종, 전이암 등으로 발견됩니다.

 

---

갑상선 암 5. 진단

 대부분 갑상선암은 초기에는 거의 증상이 없으며, 우연히 목의 종양을 발견하면서 진단되며, 건강진단 가운데 갑상선초음파검사를 통해 발견됩니다. 가장 정밀하고 신뢰도가 높은 검사는 미세침 흡인 세포검사로, 초음파 관찰과 함께 미세한 바늘을 이용해서 갑상선결절에서 세포와 낭액을 채취하여 현미경으로 관찰하며, 결과의 정확도는 95%입니다.

진단

 갑상선 여포함의 경우 미세침 흡인 세포검사 이후 암유전검사 등 보충 검사를 시행합니다. 양성종양의 경우 대개 혹의 크기가 상대적으로 크고, 부드러우며, 여러 개가 관찰되고, 잘 움직이는 편이어서 악성종양과 구분이 됩니다. 혹에 통증이 있을 경우에는 아급성 갑상선염, 급성 세균성 갑상선염 등의 양성종양일 가능성이 더 높습니다.

 

 이밖에 혈액 내의 갑상선호르몬, 칼시토닌 및 갑상선 관련 물질의 농도를 측정하는 혈액검사, 방사성동위원소를 주사하거나 복용한 후 갑상선을 촬영하는 방사선검사 등이 진단에 사용됩니다.

 

---

갑상선 암 6. 치료 및 경과

 갑상선암의 치료는 종류, 크기, 환자의 연령 등에 따라 다르지만 대개 수술로 갑상선을 제거하는 방식으로 이루어집니다. 수술할 경우에는 양쪽 갑상선을 모두 절제하여 만일의 경우 전이를 방지합니다. 림프절로 전이된 경우에는 경부림프절 청소술을 시행하기도 합니다. 수술로 갑상선을 절제한 환자에게서 전이의 우려가 있는 경우에는 방사성 동위원소 치료를 시행합니다.

갑상선 수술

 갑상선 절제수술을 받은 환자에게는 갑상선 호르몬을 투여하여 신체 조절을 가능하게 합니다. 투여하는 갑상선 호르몬제는 생체의 갑상선 호르몬과 같은 형태로, 평생 복용하여야 하며, 혈중 농도를 적절하게 유지할 경우 부작용이 없고 안전합니다.

갑상선암 완치

 갑상선암은 다른 암과 달리 비교적 치료 효과가 높으며, 종류에 따라 차이가 있으나 70~80%에서 완치가 가능합니다. 갑상선암의 대부분을 차지하는 갑상선 유두암이나 여포암과 같은 분화 갑상선암은 갑상선 제거수술 후 방사성 치료 및 갑상선 호르몬제 치료 등을 통해 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 폐나 뼈 등 전신의 각 장기로 암이 퍼진 경우에는 그것이 목에만 국한된 경우보다 예후가 좋지 않습니다.

 

 따라서 정기적으로 병원을 방문하여 갑상선암의 재발 여부를 검사해야 합니다. 검사 방법으로는 문진 및 신체검사, 흉부 가슴 사진, 혈액 검사(티로글로불린), 방사성 동위원소 요오드 전신촬영, 초음파 검사 등이 있습니다. 필요에 따라서 전산화 단층촬영(CT)이나 PET를 실시하기도 합니다.

갑상선 암 생존율

 분화 갑상선암은 다른 암과 달리 5년 생존률이 아닌 10년 생존률로 예후를 구분하며, 제1기의 경우 약 98%, 제2기는 약 85%, 제3기는 약 70%, 제4기의 경우 약 40% 정도의 생존률을 보입니다. 갑상선 수질암, 미분화 갑상선암의 경우 및 폐나 뼈 등 전신의 장기로 퍼진 경우에는 예후가 좋지 않은 편입니다.

 

함께보면 좋은 글

 

갑상선과 갑상선에 좋은 음식 모음 알아봅시다

 

갑상선과 갑상선 질환에 대해 알아보자